健康半月談丨冬春季呼吸道疾病怎么防治？兒科專家為你劃重點
更新時間：2023-12-7 21:06:13 來源：河南日報
時政要聞
大河網(wǎng)訊 入冬以來，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。當(dāng)前流行的呼吸道疾病有哪些？如何預(yù)防？感染后應(yīng)該注意什么？中醫(yī)藥在治療此類疾病中發(fā)揮怎樣作用？12月6日，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于素平、副主任醫(yī)師孫曉旭做客科普中國、河南疾控《健康半月談》，為廣大家長進(jìn)行解答。
如何區(qū)分肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主。
“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染常見的就是我們平時所了解的感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等，下呼吸道感染就是支氣管炎、肺炎，三者的區(qū)別主要是引起疾病的不同。”于素平說。
于素平以肺炎支原體為例介紹說，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎。據(jù)專家調(diào)查研究表明，支原體肺炎的流行有一定規(guī)律性，一般3到7年為一個流行高峰。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐，甚至腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀及其他系統(tǒng)表現(xiàn)。而且支原體肺炎發(fā)生初期肺部體征不明顯，如果孩子高熱不退，刺激性干咳明顯，結(jié)合目前肺炎支原體感染比較高發(fā)的特點，家長要及時帶孩子就診。
“流感是流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。患者多表現(xiàn)為高熱、咽痛、全身疼痛，顯著乏力和呼吸道癥狀，部分患者會出現(xiàn)肺炎、心肌炎、腦炎等重癥表現(xiàn)。流行性感冒的發(fā)病特點是起病急、進(jìn)展快、有季節(jié)性，需要及時就醫(yī)。”于素平說，而腺病毒引起的肺炎多發(fā)于6月~2歲兒童，重癥患兒多有喘憋。
患病群體以兒童為主 中西醫(yī)結(jié)合療效好
“目前我們在臨床中的主要患病群體還是以兒童為主，患兒感染還是以支原體、流感、腺病毒等為主，存在單一病原感染和合并多種病原感染情況。”孫曉旭說。
孫曉旭介紹，肺炎支原體、流感一般會出現(xiàn)高熱、咳嗽、喘息氣促、飲食差、腹瀉等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱2~3天持續(xù)不退、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快、咳嗽不止、出現(xiàn)不思飲食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，或者孩子本身有基礎(chǔ)疾病，比如哮喘的患兒出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，家長就需要到醫(yī)院讓臨床醫(yī)生對患兒的病情進(jìn)行綜合評估，看是否需要入院治療。
“在我們醫(yī)院住院的話，一般采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。”孫曉旭說，中醫(yī)在治療肺炎支原體感染、流感病毒感染、腺病毒感染等呼吸道疾病時，最有特色的也是最有優(yōu)勢的地方就是根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀進(jìn)行辨證論治，一人一方，并且在疾病發(fā)展的不同階段，患兒方藥是隨著病情的變化隨時進(jìn)行調(diào)整，且在臨床癥狀消失后可以對患兒進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理，使患兒在目前的大環(huán)境下降低再次感染的機(jī)會，有效地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，同時可以緩解家長的焦慮情緒。
支原體感染后持續(xù)咳嗽如何調(diào)理
孫曉旭認(rèn)為，支原體感染后持續(xù)咳嗽是因為支原體感染導(dǎo)致的呼吸道炎癥刺激引起的，因為存在于呼吸道黏膜上的支原體病原體會在呼吸道中繁殖并釋放毒素，這些毒素可放大炎癥反應(yīng)并刺激呼吸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咳嗽中樞興奮，繼而引起持續(xù)性的咳嗽。
“中醫(yī)對于孩子反復(fù)呼吸道感染的處理方法是根據(jù)患兒的體質(zhì)及疾病的不同時期進(jìn)行針對性的辨證治療。”孫曉旭說，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期、急性發(fā)作期還是疾病后期恢復(fù)期；然后要看看患兒是熱證、寒證、虛癥、實證、是否兼夾有痰、滯、瘀、濕邪等證。
孫曉旭舉例說，如果是在急性感染期，孩子是咳黃痰，高熱、便秘、舌苔黃厚，小便發(fā)黃等熱證比較明顯時，就要選擇一些清熱解表方藥；如果孩子是咳白痰、發(fā)熱、大便正常、舌苔白，小便正常或色清，則選擇一些辛溫解表方藥進(jìn)行治療。
如果是在疾病恢復(fù)期，則主要是針對患兒的體質(zhì)遣方用藥，例如根據(jù)孩子平時的一些表現(xiàn)如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行辨證施治；而臨床中這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質(zhì)，這需要根據(jù)每個孩子的個體情況進(jìn)行差異化治療。
“支原體感染一般病程在2~4周，具體的治療時間根據(jù)患兒感染的嚴(yán)重程度而定，一般患兒經(jīng)治療2~3周后發(fā)熱、咳嗽癥狀緩解、肺部炎癥基本吸收，適量活動無明顯咳嗽癥狀即可復(fù)學(xué)。”孫曉旭提醒說，復(fù)學(xué)后家長不需要急于復(fù)查血清支原體抗體檢測是否轉(zhuǎn)陰，因為在康復(fù)后抗體會在體內(nèi)留存數(shù)月之久，3個月內(nèi)復(fù)查都可能出現(xiàn)陽性，沒有參考意義。
出現(xiàn)呼吸道感染在家如何護(hù)理
于素平認(rèn)為，孩子出現(xiàn)呼吸道感染后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力，以及注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
同時，飲食宜清淡、易消化，要少食多餐，忌生冷、葷腥、油膩、辛辣、刺激性食物；注意飲食忌口，不宜過甜、過咸，以免助濕生痰，辛辣之品則可化火傷陰，平時注意少食；高熱時多飲水，宜進(jìn)食新鮮果汁和清淡流質(zhì)飲食；可予橘汁及藕汁，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補(bǔ)充津液消耗。中藥食療方消食方：山楂、麥芽、白蘿卜。中藥防感方：菊花、金銀花、蘆根等。
此外，還需要充分休息，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱煽让黠@影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。后期有痰可用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可用拍背、叩擊排痰等物理療法。
“要想小兒安，三分饑和寒。”孫曉旭補(bǔ)充說，隨著現(xiàn)在社會的發(fā)展，大家的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，兒童飲食中肉、奶、蛋的比例逐漸升高導(dǎo)致容易罹患消化、呼吸系統(tǒng)疾病；另外一個就是生冷飲食，例如水果、冰淇淋、涼的酸奶、甜品攝入過多也是一個主要的誘發(fā)因素。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像 王雙飛/導(dǎo)播 魏凱/主持）
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如何區(qū)分肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，兒童呼吸道疾病病原主要以肺炎支原體、流感病毒、腺病毒感染等一些常見呼吸道病原為主。
“呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道感染常見的就是我們平時所了解的感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等，下呼吸道感染就是支氣管炎、肺炎，三者的區(qū)別主要是引起疾病的不同。”于素平說。
于素平以肺炎支原體為例介紹說，肺炎支原體感染容易引起肺炎支原體肺炎。據(jù)專家調(diào)查研究表明，支原體肺炎的流行有一定規(guī)律性，一般3到7年為一個流行高峰。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐，甚至腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀及其他系統(tǒng)表現(xiàn)。而且支原體肺炎發(fā)生初期肺部體征不明顯，如果孩子高熱不退，刺激性干咳明顯，結(jié)合目前肺炎支原體感染比較高發(fā)的特點，家長要及時帶孩子就診。
“流感是流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。患者多表現(xiàn)為高熱、咽痛、全身疼痛，顯著乏力和呼吸道癥狀，部分患者會出現(xiàn)肺炎、心肌炎、腦炎等重癥表現(xiàn)。流行性感冒的發(fā)病特點是起病急、進(jìn)展快、有季節(jié)性，需要及時就醫(yī)。”于素平說，而腺病毒引起的肺炎多發(fā)于6月~2歲兒童，重癥患兒多有喘憋。
患病群體以兒童為主 中西醫(yī)結(jié)合療效好
“目前我們在臨床中的主要患病群體還是以兒童為主，患兒感染還是以支原體、流感、腺病毒等為主，存在單一病原感染和合并多種病原感染情況。”孫曉旭說。
孫曉旭介紹，肺炎支原體、流感一般會出現(xiàn)高熱、咳嗽、喘息氣促、飲食差、腹瀉等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱2~3天持續(xù)不退、精神煩躁、呼吸頻率明顯加快、咳嗽不止、出現(xiàn)不思飲食、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，或者孩子本身有基礎(chǔ)疾病，比如哮喘的患兒出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作，家長就需要到醫(yī)院讓臨床醫(yī)生對患兒的病情進(jìn)行綜合評估，看是否需要入院治療。
“在我們醫(yī)院住院的話，一般采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。”孫曉旭說，中醫(yī)在治療肺炎支原體感染、流感病毒感染、腺病毒感染等呼吸道疾病時，最有特色的也是最有優(yōu)勢的地方就是根據(jù)患兒的體質(zhì)及癥狀進(jìn)行辨證論治，一人一方，并且在疾病發(fā)展的不同階段，患兒方藥是隨著病情的變化隨時進(jìn)行調(diào)整，且在臨床癥狀消失后可以對患兒進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理，使患兒在目前的大環(huán)境下降低再次感染的機(jī)會，有效地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，同時可以緩解家長的焦慮情緒。
支原體感染后持續(xù)咳嗽如何調(diào)理
孫曉旭認(rèn)為，支原體感染后持續(xù)咳嗽是因為支原體感染導(dǎo)致的呼吸道炎癥刺激引起的，因為存在于呼吸道黏膜上的支原體病原體會在呼吸道中繁殖并釋放毒素，這些毒素可放大炎癥反應(yīng)并刺激呼吸道神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咳嗽中樞興奮，繼而引起持續(xù)性的咳嗽。
“中醫(yī)對于孩子反復(fù)呼吸道感染的處理方法是根據(jù)患兒的體質(zhì)及疾病的不同時期進(jìn)行針對性的辨證治療。”孫曉旭說，首先就是要分辨清楚孩子的呼吸道感染是感染前期、急性發(fā)作期還是疾病后期恢復(fù)期；然后要看看患兒是熱證、寒證、虛癥、實證、是否兼夾有痰、滯、瘀、濕邪等證。
孫曉旭舉例說，如果是在急性感染期，孩子是咳黃痰，高熱、便秘、舌苔黃厚，小便發(fā)黃等熱證比較明顯時，就要選擇一些清熱解表方藥；如果孩子是咳白痰、發(fā)熱、大便正常、舌苔白，小便正常或色清，則選擇一些辛溫解表方藥進(jìn)行治療。
如果是在疾病恢復(fù)期，則主要是針對患兒的體質(zhì)遣方用藥，例如根據(jù)孩子平時的一些表現(xiàn)如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行辨證施治；而臨床中這種反復(fù)呼吸道感染的孩子最常見的一般都是肺脾氣虛或陰虛火旺體質(zhì)，這需要根據(jù)每個孩子的個體情況進(jìn)行差異化治療。
“支原體感染一般病程在2~4周，具體的治療時間根據(jù)患兒感染的嚴(yán)重程度而定，一般患兒經(jīng)治療2~3周后發(fā)熱、咳嗽癥狀緩解、肺部炎癥基本吸收，適量活動無明顯咳嗽癥狀即可復(fù)學(xué)。”孫曉旭提醒說，復(fù)學(xué)后家長不需要急于復(fù)查血清支原體抗體檢測是否轉(zhuǎn)陰，因為在康復(fù)后抗體會在體內(nèi)留存數(shù)月之久，3個月內(nèi)復(fù)查都可能出現(xiàn)陽性，沒有參考意義。
出現(xiàn)呼吸道感染在家如何護(hù)理
于素平認(rèn)為，孩子出現(xiàn)呼吸道感染后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力，以及注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
同時，飲食宜清淡、易消化，要少食多餐，忌生冷、葷腥、油膩、辛辣、刺激性食物；注意飲食忌口，不宜過甜、過咸，以免助濕生痰，辛辣之品則可化火傷陰，平時注意少食；高熱時多飲水，宜進(jìn)食新鮮果汁和清淡流質(zhì)飲食；可予橘汁及藕汁，或予蘆根30~60g煎水代茶飲以補(bǔ)充津液消耗。中藥食療方消食方：山楂、麥芽、白蘿卜。中藥防感方：菊花、金銀花、蘆根等。
此外，還需要充分休息，高熱不適服用退熱藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱煽让黠@影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。后期有痰可用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可用拍背、叩擊排痰等物理療法。
“要想小兒安，三分饑和寒。”孫曉旭補(bǔ)充說，隨著現(xiàn)在社會的發(fā)展，大家的飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，兒童飲食中肉、奶、蛋的比例逐漸升高導(dǎo)致容易罹患消化、呼吸系統(tǒng)疾病；另外一個就是生冷飲食，例如水果、冰淇淋、涼的酸奶、甜品攝入過多也是一個主要的誘發(fā)因素。（祝傳鵬/文 牧堃 楊鑫陽/攝像 王雙飛/導(dǎo)播 魏凱/主持）
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