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我市2013年新農合補償方案出臺 分級分段補償政策更惠民

2012-12-21 9:01:45    來源：焦作晚報

    本報訊 （記者杜挺勇） 2013年，我市新型農村合作醫療補償政策有重大調整。記者昨日從市衛生局獲悉，為合理引導病人到基層醫療機構就醫，切實減輕大病患者醫療費用負擔，新的補償政策將采取分段補償。這意味著參合農民在同級別醫院就醫，醫療費用將和報銷比例掛鉤，負擔重的報銷比例將相應提高。

    分級分段補償政策將更惠民

    明年的新農合補償方案將繼續完善住院補償規定，住院醫療費用實行分級分段補償，切實減輕大病患者醫療費用負擔。什么是分段補償？今后患者在鄉級醫院住院起付線為200元，納入補償范圍的醫療費用不高于1000元的可報銷70%，超過1000元的部分可報銷90%；患者在縣級醫院住院，縣級二級和二級以下醫院的起付線為500元至700元，納入補償范圍的醫療費用不高于2000元的可報銷60%，醫療費用超過2000元的部分可報銷80%。

    患者在市級醫院住院，市級二級及二級以下醫院的起付線為1000元，市級三級醫院住院起付線則為1500元。納入補償范圍的醫療費用不高于4500元的可報銷50%，醫療費用超過4500元的部分可報銷70%。同樣，患者在省級醫院住院和省外醫院住院也有不同的分段補償政策。

    不滿14歲患者住院起付線降低50%

    參合人員年度內在同級別醫療機構第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應級別醫療機構起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）患者住院的，補償起付線在規定的同級定點醫療機構補償起付線的基礎上降低50％。

    參合人員在縣級及以上中醫院、縣級婦幼保健院住院治療的，補償起付線在規定的同級醫療機構補償起付線的基礎上降低100元。參合的重度殘疾人（一級、二級，持證）在縣、鄉定點醫療機構住院的，補償起付線在規定的同級定點醫療機構補償起付線的基礎上降低50%。

    參合人員轉診至省內經縣及縣以上新農合管理部門確定的定點醫療機構住院治療的，執行本縣同級別定點醫療機構規定的補償標準。統籌地區外設農民工定點醫療機構的，執行新農合服務協議規定的補償標準。

     此外，明年我市大病補償封頂線仍為15萬元，在醫療費用的報銷上將進行分段報銷。具體為：對一次性政策范圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者，新農合實行分段補償；不超過5萬元的部分按相應級別醫療機構規定比例補償。5萬元以上不超過8萬元的部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

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