我市全面啟動城市公立醫院綜合改革
●取消藥品加成：破除公立醫院以藥補醫機制 ●調整醫療服務價格：體現醫務人員勞動價值 ●調整項目納入醫保：不增加患者實際醫藥負擔
●取消藥品加成：破除公立醫院以藥補醫機制 ●調整醫療服務價格：體現醫務人員勞動價值 ●調整項目納入醫保：不增加患者實際醫藥負擔
更新時間：2016-8-15 15:43:24 來源：焦作日報
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取消藥品加成，破除以藥補醫機制，是切斷藥品經銷商和醫院不當利益鏈的有效手段，也是降低群眾醫療負擔、緩解看病貴問題的重要舉措。因此，破除以藥補醫機制成為扭轉公立醫院逐利行為的突破口，也是深化城市公立醫院改革必須解決的首要問題。自去年5月我市被確定為國家第三批城市公立醫院綜合改革試點城市以來，市醫改領導小組成員單位對改革重點任務涉及問題進行深入的調研測算和論證，決定自今年8月15日起，在市人民醫院、市第二人民醫院、市中醫院、市第五人民醫院、市婦幼保健院、市第三人民醫院、市五官醫院、市第四人民醫院、市第六人民醫院、河南省第二慈善醫院、河南能源焦煤中央醫院啟動實施藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。通俗地說，就是從今年8月15日0時起，這些公立醫院不再加成銷售藥品，群眾在這些醫院就醫，所用藥品均按照進貨價結算。
實施藥品零差率銷售，醫院的整體收入會降低，那么如何保障醫院的正常運轉？經過反復測算，我市決定調整醫療服務價格，增加政府投入，建立新的補償機制，即實施藥品零差率銷售后，公立醫院補償由原來的服務收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道轉變為服務收費和政府補助兩個渠道。具體來說，相關市級城市公立醫院由于實施藥品零差率銷售而減少的合理收入，90%通過調整醫療服務價格補償，10%由政府財政性投入或通過原管理渠道進行補償。
公立醫院補償渠道的改變，要求服務收費和財政補助重新調整。為使服務價格在公立醫院改革中發揮應有的補償作用，我市決定對這些城市公立醫院部分醫療服務價格進行調整。在嚴格測算的基礎上，確定以提高醫療技術服務價格彌補部分藥價損失，即按照“總量控制，結構調整”的原則，在取消藥品加成、實施零差率銷售的情況下，合理提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。本次醫療服務價格調整主要涉及治療費、手術費、護理費、住院診查費。此次調整對特殊群體就醫和專科醫院實行差別政策，即對因病長期需要醫療服務的特殊群體，其所需醫療服務價格暫不調整，比如血透、腹透治療等項目就暫不調整。另外，考慮到河南省第二慈善醫院服務對象的特殊性等實際情況，本次調整僅涉及其診查和護理項目價格，手術類和治療類項目價格暫不調整。
調整醫療服務價格，患者的醫藥費用負擔是否會加重？對此，早在改革之初，我市就確定通過醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”推進改革。調整后的醫療服務項目按照醫保、新農合政策規定全部納入醫保、新農合支付范圍，醫保報銷政策配套跟進，確保整體不會增加患者的實際醫藥費用負擔。同時，通過“三醫聯動”，進一步調整醫院收支結構，合理規范引導醫療行為，促進公立醫院回歸公益性。值得一提的是，本次調整的部分醫療服務項目價格是最高限價，參與改革的城市公立醫院可統籌考慮在調整總額度內，根據醫院實際情況做個別自選動作，對有些項目適當下浮，讓患者真正受益。
據市醫改辦相關負責人介紹，城市公立醫院實施藥品零差率銷售，僅僅是破除以藥補醫、全面啟動城市公立醫院綜合改革的標志性工作和切入點。下一步，我市將全面統籌推進相關綜合配套改革，充分發揮醫改政策的疊加效應，讓群眾享受到更多的醫改紅利。我市將進一步改革藥品招標采購機制，降低藥品價格；進一步理順醫療服務價格，降低和控制大型檢查、檢驗等項目收費，規范醫療行為、引導群眾合理就醫；改革人事薪酬制度，調動醫務人員的積極性，讓醫療衛生事業得到健康發展。（記者劉婧 實習生董娜）
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取消藥品加成，破除以藥補醫機制，是切斷藥品經銷商和醫院不當利益鏈的有效手段，也是降低群眾醫療負擔、緩解看病貴問題的重要舉措。因此，破除以藥補醫機制成為扭轉公立醫院逐利行為的突破口，也是深化城市公立醫院改革必須解決的首要問題。自去年5月我市被確定為國家第三批城市公立醫院綜合改革試點城市以來，市醫改領導小組成員單位對改革重點任務涉及問題進行深入的調研測算和論證，決定自今年8月15日起，在市人民醫院、市第二人民醫院、市中醫院、市第五人民醫院、市婦幼保健院、市第三人民醫院、市五官醫院、市第四人民醫院、市第六人民醫院、河南省第二慈善醫院、河南能源焦煤中央醫院啟動實施藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。通俗地說，就是從今年8月15日0時起，這些公立醫院不再加成銷售藥品，群眾在這些醫院就醫，所用藥品均按照進貨價結算。
實施藥品零差率銷售，醫院的整體收入會降低，那么如何保障醫院的正常運轉？經過反復測算，我市決定調整醫療服務價格，增加政府投入，建立新的補償機制，即實施藥品零差率銷售后，公立醫院補償由原來的服務收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道轉變為服務收費和政府補助兩個渠道。具體來說，相關市級城市公立醫院由于實施藥品零差率銷售而減少的合理收入，90%通過調整醫療服務價格補償，10%由政府財政性投入或通過原管理渠道進行補償。
公立醫院補償渠道的改變，要求服務收費和財政補助重新調整。為使服務價格在公立醫院改革中發揮應有的補償作用，我市決定對這些城市公立醫院部分醫療服務價格進行調整。在嚴格測算的基礎上，確定以提高醫療技術服務價格彌補部分藥價損失，即按照“總量控制，結構調整”的原則，在取消藥品加成、實施零差率銷售的情況下，合理提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。本次醫療服務價格調整主要涉及治療費、手術費、護理費、住院診查費。此次調整對特殊群體就醫和專科醫院實行差別政策，即對因病長期需要醫療服務的特殊群體，其所需醫療服務價格暫不調整，比如血透、腹透治療等項目就暫不調整。另外，考慮到河南省第二慈善醫院服務對象的特殊性等實際情況，本次調整僅涉及其診查和護理項目價格，手術類和治療類項目價格暫不調整。
調整醫療服務價格，患者的醫藥費用負擔是否會加重？對此，早在改革之初，我市就確定通過醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”推進改革。調整后的醫療服務項目按照醫保、新農合政策規定全部納入醫保、新農合支付范圍，醫保報銷政策配套跟進，確保整體不會增加患者的實際醫藥費用負擔。同時，通過“三醫聯動”，進一步調整醫院收支結構，合理規范引導醫療行為，促進公立醫院回歸公益性。值得一提的是，本次調整的部分醫療服務項目價格是最高限價，參與改革的城市公立醫院可統籌考慮在調整總額度內，根據醫院實際情況做個別自選動作，對有些項目適當下浮，讓患者真正受益。
據市醫改辦相關負責人介紹，城市公立醫院實施藥品零差率銷售，僅僅是破除以藥補醫、全面啟動城市公立醫院綜合改革的標志性工作和切入點。下一步，我市將全面統籌推進相關綜合配套改革，充分發揮醫改政策的疊加效應，讓群眾享受到更多的醫改紅利。我市將進一步改革藥品招標采購機制，降低藥品價格；進一步理順醫療服務價格，降低和控制大型檢查、檢驗等項目收費，規范醫療行為、引導群眾合理就醫；改革人事薪酬制度，調動醫務人員的積極性，讓醫療衛生事業得到健康發展。（記者劉婧 實習生董娜）
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