城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保即將開始
更新時間：2009/6/12 15:14:09 來源：焦作日報
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本報訊 （記者梁智玲） 記者昨日從市社會醫(yī)療保險中心了解到，今年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作即將開始。
新、老參保人員參保方式有區(qū)別
我市從2008年1月份啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，把具有我市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋的城鎮(zhèn)居民都納入了保障范圍。很多城鎮(zhèn)居民去年就參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。那么，去年參保人員續(xù)保和今年新參保人員分別應(yīng)該如何參保呢？
在校學(xué)生可由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保、繳費。其他城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記參保。其中，新參保申報的城鎮(zhèn)居民應(yīng)填寫和提供以下材料：戶口簿原件及家庭成員戶口簿復(fù)印件；屬于低保或重度殘疾的應(yīng)提供相應(yīng)證件，屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，應(yīng)提供由社區(qū)出具、辦事處核定的證明材料；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的應(yīng)提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險手冊原件及復(fù)印件或單位證明。2008年參保過的居民，攜帶戶口本及醫(yī)療保險手冊到原所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心續(xù)費。
新參保居民享受住院待遇的等待期為90天。今年在校學(xué)生參保繳費時間為9月1日至9月30日；居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從6月15日開始繳費，截止時間為8月31日。
繳一年半保費保至明年年底
一個醫(yī)保年度內(nèi)，個人繳費及政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民，籌資數(shù)額為每人每年105元，其中個人繳納20元，財政補(bǔ)助85元；18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年225元，其中個人繳納140元，財政補(bǔ)助85元；低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納60元，財政補(bǔ)助165元；持有焦作市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證的重度殘疾人員，其基本醫(yī)療保險費由財政全額負(fù)擔(dān)。
2009年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將醫(yī)保年度改為自然年度，今年的繳費標(biāo)準(zhǔn)也變?yōu)橐荒臧耄硎艽鰰r間為2009年7月1日至2010年12月31日。因此，今年參保時，中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民繳費30元，18周歲及以上城鎮(zhèn)居民繳費210元，低收入家庭60周歲以上的老年人繳費90元。
學(xué)生參保最高報銷10萬元
參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費用，由醫(yī)保基金和參保居民個人按比例承擔(dān)。
居民住院醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例為：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為65%；二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報銷比例為55%；三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報銷比例為50%。在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)住院治療的，參照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例降低10%。
在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，中小學(xué)在校學(xué)生醫(yī)保基金累計最高支付限額為10萬元；18歲及以上其他人員醫(yī)保基金最高支付限額為2.5萬元，以后連續(xù)參保繳費的，最高支付限額每個結(jié)算年度增加2500元，但最高不超過5萬元。
凡符合門診規(guī)定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保居民，在門診治療規(guī)定病種的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按50%的比例支付。具體病種為：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病。
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年底前，大學(xué)生全部納入居民醫(yī)保
本報訊 （記者梁智玲） 今年我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，高等院校在校大學(xué)生年底前將全部納入醫(yī)保范圍。這是記者從我市昨日召開的2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作總結(jié)暨表彰大會上獲悉的。
我市2008年啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，去年全市居民參保30.1萬人，全市學(xué)生的參保率達(dá)到75%，居民參保率達(dá)到67%。截至目前，共有1.6萬余名參保居民和學(xué)生享受了住院報銷醫(yī)療費用的待遇，報銷醫(yī)療費用2900余萬元，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。會議要求，今年要以轄區(qū)居民人口數(shù)為準(zhǔn)，參保率達(dá)到90%。
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我市從2008年1月份啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，把具有我市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋的城鎮(zhèn)居民都納入了保障范圍。很多城鎮(zhèn)居民去年就參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。那么，去年參保人員續(xù)保和今年新參保人員分別應(yīng)該如何參保呢？
在校學(xué)生可由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保、繳費。其他城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記參保。其中，新參保申報的城鎮(zhèn)居民應(yīng)填寫和提供以下材料：戶口簿原件及家庭成員戶口簿復(fù)印件；屬于低保或重度殘疾的應(yīng)提供相應(yīng)證件，屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，應(yīng)提供由社區(qū)出具、辦事處核定的證明材料；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的應(yīng)提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險手冊原件及復(fù)印件或單位證明。2008年參保過的居民，攜帶戶口本及醫(yī)療保險手冊到原所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心續(xù)費。
新參保居民享受住院待遇的等待期為90天。今年在校學(xué)生參保繳費時間為9月1日至9月30日；居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從6月15日開始繳費，截止時間為8月31日。
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一個醫(yī)保年度內(nèi)，個人繳費及政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民，籌資數(shù)額為每人每年105元，其中個人繳納20元，財政補(bǔ)助85元；18周歲及以上城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年225元，其中個人繳納140元，財政補(bǔ)助85元；低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納60元，財政補(bǔ)助165元；持有焦作市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證的重度殘疾人員，其基本醫(yī)療保險費由財政全額負(fù)擔(dān)。
2009年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將醫(yī)保年度改為自然年度，今年的繳費標(biāo)準(zhǔn)也變?yōu)橐荒臧耄硎艽鰰r間為2009年7月1日至2010年12月31日。因此，今年參保時，中小學(xué)及大中專階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民繳費30元，18周歲及以上城鎮(zhèn)居民繳費210元，低收入家庭60周歲以上的老年人繳費90元。
學(xué)生參保最高報銷10萬元
參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費用，由醫(yī)保基金和參保居民個人按比例承擔(dān)。
居民住院醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例為：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為65%；二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報銷比例為55%；三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報銷比例為50%。在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)二次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)住院治療的，參照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例降低10%。
在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，中小學(xué)在校學(xué)生醫(yī)保基金累計最高支付限額為10萬元；18歲及以上其他人員醫(yī)保基金最高支付限額為2.5萬元，以后連續(xù)參保繳費的，最高支付限額每個結(jié)算年度增加2500元，但最高不超過5萬元。
凡符合門診規(guī)定病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保居民，在門診治療規(guī)定病種的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按50%的比例支付。具體病種為：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病。
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年底前，大學(xué)生全部納入居民醫(yī)保
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我市2008年啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，去年全市居民參保30.1萬人，全市學(xué)生的參保率達(dá)到75%，居民參保率達(dá)到67%。截至目前，共有1.6萬余名參保居民和學(xué)生享受了住院報銷醫(yī)療費用的待遇，報銷醫(yī)療費用2900余萬元，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。會議要求，今年要以轄區(qū)居民人口數(shù)為準(zhǔn)，參保率達(dá)到90%。
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